受講お申込・お問い合わせフォーム


受講お申し込みまたはお問い合わせは以下のフォームをご利用下さい。お問い合わせにつきましては、フリーダイヤルでも承りますので、ご利用下さい。

受講お申し込み登録完了までの流れ

お申し込みフォームに入力

お申し込みフォームからご希望の会員・コースを選択して、必要事項の入力をお願いします。

入力内容のご確認

入力内容をご確認下さい。修正・変更する場合には、ブラウザの「戻る」ボタンを押して前の画面に戻ることができます。

お申込送信完了

受講お申し込みの送信が完了しました。弊社より受付の自動送信のメールが届きましたら、弊社へのメールが正しく送信されました。

受講料のお支払い

初回お申し込み後2日以内にお申し込みの内容確認と受講料の納入方法についてのメールが届きます。内容をご確認の上、銀行振込でのお支払お手続きをお願いします。

受講会員登録完了


振込ご入金を確認いたしましたら、正式に受講会員としての登録が完了となります。ご入金確認のメールが届きます。


受講コース選択

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※割引額について詳しくはセンター特訓会夏期合宿講座」の各ページでお確かめください。お申し込み後割引適用価格を表示したお申し込み確認メールを送信いたします。

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ご質問内容等(150字以内)

立志塾 年末特訓会センター試験直前講座・センター特訓会夏期合宿講座・センター英語で190点とる会・センター数学9割超える合宿道場について、どこでお知りになりましたか?


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保護者氏名(フリガナ)

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